Sangramento de escape: o que pode ser?

O sangramento de escape, ou spotting, pode ser causado por alterações hormonais 

Você já passou pela situação de ter um sangramento fora do período menstrual? Acredite: é mais comum do que parece. Conhecido também como spotting sanguíneo, ele ocorre normalmente por alterações hormonais ou irregularidade menstrual. “Pode ser causado principalmente por uso inadequado do anticoncepcional, quando a mulher se esquece de tomá-lo no horário certo ou quando pula algum dia”, explica Milca Chade, ginecologista e mastologista.

A automedicação também pode ser uma possível causa: ao tomar um anticoncepcional que não é compatível com o seu organismo, a dosagem mais alta pode provocar um distúrbio do endométrio — responsável por regular o ciclo menstrual — e acabar resultando em sangramento. “Se tiver um espessamento do endométrio fora do período adequado, pode causar o sangramento fora de hora. Toda alteração hormonal que lide com o endométrio pode desencadear em alteração”, explica o ginecologista Domingos Mantelli.

Não é regra, mas o sangramento geralmente ocorre em pequena quantidade e tem uma aparência amarronzada. Além da quantidade, a duração também é menor: no máximo, costuma durar até dois dias. “É preciso investigar o que está fazendo com que a mulher sangre de maneira irregular. O escape é diferente do sangramento vaginal e acaba sendo um diagnóstico de exclusão, caso não seja encontrada nenhuma outra causa”, explica Mantelli.

Em pacientes mais jovens, isso pode ocorrer justamente pelo uso inadequado do anticoncepcional, segundo a ginecologista Milca. “Em pacientes mais velhas, que estão na menopausa, o escape pode ocorrer em decorrência da reposição hormonal ou devido a alguma patologia, como um pólipo dentro do útero”, ressalta. Por isso, é importante prestar atenção: a causa pode ser um machucado no colo do útero, mioma, pólipo endometrial e até síndrome do ovário policístico. “Não é todo sangramento fora do período menstrual que é considerado escape. O ideal é investigar e verificar se não há nenhuma outra causa”, explica Domingos Mantelli.

O que fazer e como prevenir
A indicação principal dos ginecologistas é marcar uma consulta para investigação, se possível ainda no período do spotting. “As recomendações variam de acordo com a fase da cartela que a paciente está. Se o escape for muito grande, o ideal é que se faça uma pausa no anticoncepcional e espere menstruar por pelo menos quatro dias para reiniciar o novo ciclo”, explica a ginecologista e mastologista. Além disso, o exame de imagem também auxilia a identificar o que pode estar causando o problema. “O sangramento mais intenso e contínuo merece um estado de alerta”, complementa. Cólicas também não são comuns nesses episódios, com algumas exceções.

A forma de prevenção é utilizar o medicamento contraceptivo corretamente e não adotar, de forma alguma, a automedicação. “É preciso tomar o medicamento (seja anticoncepcional ou reposição hormonal) de forma regrada, em horário correto e sem esquecer nenhum dia”, indica a ginecologista. Além disso, nada de comprar o mesmo medicamento só por que uma amiga indicou! “Muitas mulheres tomam o anticoncepcional sem consultar o médico. É importante salientar que ele tem riscos colaterais, como a trombose ou o AVC. Deve ser controlado”, alerta.