AVC causado por aneurisma pode ter sequelas ainda mais graves, explica médica

O aneurisma é uma dilatação na parede de um vaso sanguíneo (veia ou artéria). Ele pode permanecer anos ou a vida inteira desta forma, sem nunca se romper ou causar qualquer tipo de complicação. No entanto, quando se rompe, o aneurisma causa um AVC hemorrágico, que é o extravasamento de sangue para fora do vaso, em direção ao tecido cerebral.

No entanto, esse tipo específico de AVC causado por um aneurisma é diferente de um AVC hemorrágico “comum”, que acontece quando um vaso até então sem nenhuma deformação se rompe dentro do cérebro. Sua gravidade é maior e as sequelas são ainda mais preocupantes.

AVC por aneurisma costuma ser mais grave
A neurologista Gisele Sampaio, vice-coordenadora do departamento científico de doenças cérebrovasculares da Academia Brasileira de Neurologia, explica que, quando acontece a ruptura de um aneurisma, o sangramento se acumula no espaço subaracnóideo, que fica entre duas das camadas da meninge: a pia-máter (a mais próxima do cérebro) e a aracnoide.

Complicações possíveis
Aumento da pressão intracraniana
Uma das principais complicações do acúmulo de sangue no espaço subaracnóideo é o aumento da pressão intracraniana causado pelo volume extra no espaço intracraniano. A hipertensão intracraniana é grave e deve ser controlada, pois ela dificulta a chegada de sangue, e, portanto, nutrientes ao tecido cerebral e, em casos graves, pode causar morte cerebral.

Novo sangramento
Em casos de ruptura de aneurisma cerebral, existe sempre o risco de ocorrer um novo rompimento e um novo sangramento. Nessa situação, o risco de morte chega a 70%, mas a intervenção cirúrgica para ocluir o aneurisma diminui as chances de que isso aconteça.

Isquemia tardia
Outra consequência muito grave do acúmulo de sangue no espaço subaracnóideo é a isquemia tardia. “O sangue parado ali pode gerar uma irritação nos vasos sanguíneos e, em consequência, uma isquemia, que é uma interrupção do fluxo sanguíneo, de maiores proporções”, explica neurologista.

Sequelas
Esse acúmulo de sangue causado pelo AVC por aneurisma faz com que, além das sequelas mais “comuns” do AVC (como paralisia de um dos lados do corpo), e quanto mais sangue extravasa, maior a gravidade das sequelas. Uma das possíveis consequências é a hidrocefalia, alteração causada pela dilatação de estruturas chamadas ventrículos cerebrais que pode causar um aumento do volume da cabeça. Também pode haver crises epiléticas, mas as chances de que isso aconteça são menores. Além disso, a isquemia tardia pode deixar sequelas neurológicas importantes. “Pode haver sequelas motoras, de fala, e às vezes os pacientes sequer 'voltam a acordar'”, diz a neurologista.